Benígna hyperplázia prostaty (BPH) alebo adenóm je rast stromálnej zložky alebo epitelu prostaty. Ochorenie sa vyskytuje u mužov nad 40 rokov, menej často v skoršom veku. Pravdepodobnosť jeho rozvoja po 50 rokoch je podľa štatistík asi 40 % a po 65 viac ako 75 %. V skutočnosti sa s ochorením stretne skôr či neskôr 90 % všetkých mužov, preto je potrebné vopred vedieť o príčinách, rizikových faktoroch, symptómoch a modernej liečbe adenómu prostaty.
Nebezpečenstvá
Adenóm je benígna formácia, takže sama o sebe nepoškodzuje telo. Keď však tkanivá rastú, blokujú lúmen močového kanála, čo bráni prechodu moču. S tým je spojené množstvo nepríjemných komplikácií a bolestivých pocitov, najmä v neskorších štádiách. Výsledné preťaženie vedie k tvorbe infekcií, kameňov v močovom mechúre, k jeho poškodeniu, ako aj k vážnym poruchám vo fungovaní obličiek, vrátane rozvoja zlyhania. Preto pri najmenšom prejave príznakov musíte okamžite dohodnúť stretnutie s urológom, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a na základe jeho výsledkov zvoliť najefektívnejšiu metódu liečby adenómu prostaty.
Štádiá a symptómy
Priebeh ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných štádií sprevádzaných rôznymi príznakmi:
- I – charakterizované častejšími nutkaniami, noktúriou (zvýšený objem nočnej diurézy), prvými príznakmi inkontinencie a pomalším prúdom. Choroba môže zostať v tomto štádiu niekoľko rokov bez toho, aby sa vyvinula do závažnejšej formy;
- II – závažnejšie príznaky. Prúd moču môže byť prerušený, musíte sa často namáhať na močenie, čo často vedie k herniám a prolapsu konečníka. Po návšteve toalety zostáva pocit nespokojnosti a neúplného vyprázdnenia. Choroba sa vyvíja aktívnejšie, prechod na ďalšiu formu trvá pomerne málo času;
- III – vplyvom kumulatívneho účinku sa močový mechúr naťahuje, znižuje sa jeho elasticita, vznikajú infekcie, obličkové kamene, zvyšuje sa inkontinencia. Môžu sa objaviť aj celkové príznaky otravy - slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha, neustále sucho v ústach.
Stojí za to pochopiť, že podobné príznaky sú sprevádzané niektorými typmi nervových porúch a rakoviny. Presnú diagnózu možno vykonať iba na klinike po vykonaní príslušného výskumu.
Liečba choroby
V súčasnosti je hyperplázia adenómu prostaty pomerne dobre študovanou chorobou. Jeho liečba nie je obzvlášť náročná a môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho typu, rýchlosti a štádia vývoja, veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.
Vo všeobecnosti sa všetky metódy konvenčne delia na medicinálne, nemedicínske a chirurgické. Existuje tiež veľa receptov z alternatívnej (tradičnej) medicíny, vrátane použitia rôznych rastlinných prípravkov, ale ich účinnosť nebola preukázaná klinickými skúškami a v niektorých prípadoch takéto metódy liečby adenómu prostaty len komplikujú priebeh ochorenia a negatívne ovplyvňujú stav pacienta.
Nedrogové metódy
Pri miernych príznakoch ochorenia alebo pri vážnejších, ktoré neovplyvňujú kvalitu života, sa využíva bdelé čakanie, nazývané aj aktívne čakanie. Spočíva v pravidelnom sledovaní stavu bez použitia liekov. Poskytuje sa aj behaviorálna terapia, ktorá zahŕňa:
- odmietnutie užívania anticholínesterázových a diuretických liekov bez ďalších pokynov ošetrujúceho lekára;
- povinné úplné vyprázdnenie močového mechúra pred spaním;
- fyzikálna terapia, Kegelove cvičenia a iné aktivity zamerané na tréning panvových svalov;
- zníženie spotreby diuretických produktov a tekutín, najmä tri hodiny pred spaním.
Táto technika sa používa samostatne aj ako doplnok k liekovej terapii.
Medikamentózna liečba
V prípade závažných až stredne závažných symptómov môže byť pacientom predpísané množstvo liekov vrátane:
- alfuzosín, tamsulozín a iné alfa-blokátory;
- solifenacín, M-anticholinergiká, blokátory muskarínových receptorov – s jasnou prevahou symptómov spôsobených prekrvením;
- inhibítory fosfodiesterázy typu V – zvyčajne sa používajú pri liečbe impotencie a jej príčin, ale osvedčili sa aj pri liečbe hyperplázie;
- finasterid a ďalšie inhibítory 5-alfa reduktázy – znižujú rýchlosť proliferácie tkaniva prostaty a zmenšujú jeho veľkosť.
Tieto a iné lieky sa spravidla používajú pred operáciou alebo v prípadoch, keď je to z nejakého dôvodu kontraindikované.
Chirurgia
Chirurgické operácie sú v súčasnosti považované za „zlatý štandard“ a najúčinnejšiu liečbu adenómu prostaty. S ich pomocou môžete dosiahnuť úplné odstránenie adenómu prostaty s minimálnymi následkami pre telo, udržaním normálneho močenia a erekcie. Ich hlavnou výhodou je možnosť použitia v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Naša klinika praktizuje niekoľko hlavných typov chirurgických zákrokov. O tom, ako liečiť adenóm prostaty, rozhoduje ošetrujúci lekár spolu s pacientom po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení.
Otvorená adenomektómia
Otvorená adenomektómia je klasická operácia, ktorá zahŕňa vykonanie rezu v perineu alebo dolnej časti brucha a odstránenie zapáleného tkaniva žľazy pomocou rôznych nástrojov. Hlavnou výhodou metódy je, že je dobre študovaná a nie je potrebné špeciálne vybavenie, takže ju možno použiť takmer na každej klinike. Vzhľadom na otvorený charakter operácie je však často sprevádzaná rozsiahlym krvácaním. Navyše, vzhľadom na blízku polohu prostaty k nervovým uzlinám, vždy existuje riziko ich poškodenia, čo vedie k narušeniu sexuálnych a močových funkcií.
Transuretrálna resekcia
TUR adenómu prostaty je postup na odstránenie časti prostaty pomocou elektroresekčnej slučky. Dnes je jednou z najpreferovanejších a najčastejšie vykonávaných operácií pre svoju nízku invazívnosť. Všetky nástroje sa privádzajú do formácie cez uretrálny kanál bez akýchkoľvek rezov, v dôsledku čoho nedochádza k strate krvi, na koži nie sú žiadne jazvy a doba zotavenia je len niekoľko dní. Okrem toho sa počas postupu zhromažďujú úplné informácie o stave močového systému a eliminujú sa všetky zistené abnormality.
Novinka v liečbe adenómu prostaty
Za najsľubnejšie sa považujú minimálne invazívne metódy využívajúce pokročilé technológie a vybavenie. Patria sem:
- Enukleácia hyperplázie prostaty Holmium laserom (HoLEP) - operácia sa vykonáva cez malé (do 2 cm) rezy. Pomocou laparoskopu sa laserové vlákno zavedie do močového mechúra a cez jeho hrdlo do žľazy. Adenomatózne tkanivo sa odstráni pomocou starostlivých rezov vytvorených ultra presným a bezpečným laserom s holmiovým kryštálom, po ktorom sa morceluje. Tento prístup zaručuje takmer úplnú absenciu poškodenia zdravého tkaniva a minimálnu stratu krvi;
- transuretrálna fotoselektívna vaporizácia – metóda spočíva v úplnom vyhorení poškodených tkanív pomocou fokusovaného laserového žiarenia bez poškodenia zdravých buniek. Zákrok sa vykonáva cez uretrálny kanál, ktorý eliminuje akékoľvek rezy a jazvy, umožňuje minimálny počet relapsov a skracuje čas zotavenia na niekoľko dní;
- robotom asistovaná laparoskopia – vykonávaná pomocou pokročilého robotického komplexu Da Vinci, vybaveného potrebnými nástrojmi a zariadeniami na nahrávanie videa. Ovládanie vykonáva skúsený chirurg na špeciálnom termináli a obraz z kamery sa zobrazuje na veľkom monitore vo vysokom rozlíšení, čo výrazne rozširuje chirurgické pole. Špeciálne robotické algoritmy vyhladzujú všetky náhle a náhodné pohyby operátora, pričom úplne eliminujú ľudský faktor, ako je tremor. Použitie komplexu vám umožňuje vykonať operáciu čo najpresnejšie a najpresnejšie pomocou malých rezov niekoľkých milimetrov.
Všetky tieto metódy majú značnú nevýhodu - drahé vybavenie a potrebu skúseného kvalifikovaného personálu na prácu s ním. Preto takéto techniky nemožno použiť v každej nemocnici.