Prostatitída je zápal prostaty spôsobený baktériami. Môže byť epizodický alebo predĺžený. Tento typ prostatitídy sa vyskytuje približne v jednom z desiatich prípadov. Oveľa častejšie sa muži obávajú inej formy prostatitídy - chronickej abakteriálnej, ktorá nie je spojená s infekciou. Málo sa o tom určite vie a väčšina urológov to nepovažuje za skutočnú diagnózu. No práve s ňou sa spája väčšina problémov, vrátane problémov so sexom. Chronická prostatitída sa tiež nazýva syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS).
Bolesť rastie a ustupuje
Pri chronickej prostatitíde sa muži obávajú nasledujúcich príznakov:
- nepohodlie alebo bolesť v perineu, dolnej časti brucha, slabinách, miešku, penise;
- zmeny v močení: ťažkosti s močením, časté vyprázdňovanie močového mechúra v malých častiach, pocit neúplného vyprázdnenia;
- Niektorí muži majú ťažkosti s erekciou, nepohodlie počas ejakulácie a zvýšenú bolesť po sexe. Nepohodlie môže znížiť schopnosť muža byť alebo zostať vzrušený.
Takéto problémy sa môžu vyskytnúť u mužov v akomkoľvek veku a podľa štatistík postihujú 10 až 15 % mužskej populácie v USA, najčastejšie mužov vo veku 30 až 50 rokov. Chronickú prostatitídu nemožno na rozdiel od „klasickej" prostatitídy vyliečiť antibiotikami a jej príznaky môžu muža trápiť niekoľko mesiacov či rokov. Môžu prichádzať a odchádzať a môžu sa líšiť v závažnosti.
Davidovi Lonerganovi diagnostikovali chronickú prostatitídu a až o tri roky neskôr našiel spôsob, ako s ňou žiť. Prvý rok bral antibiotiká, ale nepomáhali (na chronickú abakteriálnu prostatitídu antibiotiká nepomáhajú). Tu je to, čo David hovorí o svojich pocitoch v rozhovore pre Vice:
„V určitom bode som začal pociťovať divoké pocity v celej panvovej oblasti. Najprv som mal mierne pálenie v konečníku, kedykoľvek som si sadol. Potom sa bolesť stala akútnou a rozšírila sa po celej panve. Nakoniec som mal pocit, akoby ma v močovej rúre bodali stovky žiletiek. Na stupnici od 1 do 10 by som bolesť ohodnotil 11.
Ejakulácia začala byť neznesiteľne bolestivá. Zo začiatku som pociťovala potešenie z orgazmu a úľavu po ňom, no nasledovali hodiny bolesti a keď bolesť zosilnela, prestala som mať sex. Lekár mi predpísal masáž prostaty (výhody masáže prostaty neboli preukázané) a tiež mi povedal, aby som mal sex a ejakuloval. Ale keďže sex neprinášal žiadne potešenie, rozhodol som sa raz denne vyskúšať masturbáciu. Bola to veľká chyba robiť to dvakrát denne - bolesť bola mimo tabuliek (nie je potrebné mať sex a masturbovať cez bolesť, to nezlepší vašu pohodu). S manželkou sme chodili k terapeutovi na individuálnu a párovú terapiu. V mnohých ohľadoch to bola ona, ktorá nám pomohla prekonať všetky naše problémy v sexe. "
Väčšina mužov s diagnózou chronickej prostatitídy alebo CPPS zaznamená zlepšenie symptómov do šiestich mesiacov. V jednej štúdii zaznamenala tretina mužov úplné vymiznutie symptómov po roku. V ďalšej veľkej štúdii sa do dvoch rokov zlepšil stav tretiny mužov.
Chronická prostatitída bola málo študovaná
Chronická prostatitída nebola dostatočne študovaná. Odborníci sa domnievajú, že existuje niekoľko potenciálnych príčin vrátane autoimunitných ochorení, genetickej predispozície, poškodenia nervov alebo svalov v blízkosti prostaty a hormonálnej nerovnováhy. Ďalším rizikovým faktorom môže byť psychický stres. Konkrétnu príčinu však môže byť ťažké určiť. Liečba zvyčajne zahŕňa zmeny životného štýlu a lieky na zmiernenie príznakov. Prostatitíde sa nedá zabrániť.
Urológ Daria Chernysheva:
- Chronická prostatitída je len kombinácia slov, ktoré môžu skrývať syndróm prekrvenia panvových žíl, syndróm chronickej panvovej bolesti, intersticiálnu cystitídu, pudendálnu neuropatiu a ďalšie stavy. Podľa hlavného urológa našej krajiny Dmitrija Pushkara ide o smetiarsku diagnózu, ktorú lekár dáva pacientovi, keď nechce pochopiť, čo sa s ním deje. Zápalové zmeny na prostate sa dajú potvrdiť iba testom so štyrmi pohármi (rozbor, pri ktorom sa odoberie niekoľko dávok moču a sekrétu prostaty). Všetko ostatné je pritiahnutá diagnóza bez liečby. Na prevenciu zápalu v prostatickej žľaze existuje univerzálne odporúčanie – pravidelný sex: ejakulácia by mala byť aspoň raz za štyri dni, bez ohľadu na to, ako sa dosiahne.
Príznaky prostatitídy možno zmierniť niektorými jednoduchými vecami, ako je teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka a vyhýbanie sa alkoholu, kofeínu a korenistým alebo kyslým jedlám (tieto môžu dráždiť močový mechúr).
Ak máte problémy s močením, lekár vám môže predpísať alfa-blokátory – pomáhajú uvoľniť hrdlo močového mechúra a svalové vlákna v mieste spojenia prostaty a močového mechúra. Chronická bolesť sa lieči liekmi proti bolesti. Ak máte problémy so sexom, lekár vás môže poslať k psychoterapeutovi alebo sexuológovi.
Sexuálne problémy nie sú spojené s chronickou prostatitídou
Urológ Artem Loktevvyjadruje tieto myšlienky: Moderné aspekty medicíny založenej na dôkazoch pre mysliacich pacientov" píše, že reklama a médiá pripisujú problémy s erekciou prostatitíde, a preto si ich mnohí muži spájajú. Ale to nie je pravda. Erekciu možno udržať, aj keď je prostata úplne odstránená. Podľa mnohých renomovaných urológov je erektilná dysfunkcia u pacientov s chronickou prostatitídou spôsobená psychickými problémami. Často sa mužská erekcia zníži hneď po vyslovení vety: „Máte prostatitídu".
Sexuológ, psychoterapeut, psychiater Dmitrij OrlovSom si tiež istý, že chronická prostatitída neovplyvňuje sexuálny život:
„Ak sa niečo stane s prostatou, môže to ovplyvniť močenie a pocity v perineálnej oblasti, ale to nemá nič spoločné so sexom. Bohužiaľ, veľa mužov a niektorí urológovia sa hlásia k myšlienke, že problémy s prostatou môžu ovplyvniť sexuálny život, pretože prostata sa nachádza blízko pohlavných orgánov. Prostatická žľaza má špecifickú funkciu: produkuje tekutinu – zložku spermií. Nie je zapletená do ničoho iného. "
Podľa Dmitrija Orlova lekári vo svetovej praxi takmer nikdy nediagnostikujú „chronickú prostatitídu". Ide skôr o územnú diagnózu, ktorá nemá patofyziologický základ, ale len teoretický koncept, na základe ktorého je človeku predpísaná liečba. Muž si vypočuje diagnózu a začne sa obávať, že to môže ovplyvniť jeho sexuálnu funkciu. Počas intimity si tento proces neužíva, ale sleduje, aká dobrá je jeho erekcia. Zameranie sa na erekciu môže znížiť jej kvalitu a viesť muža k tomu, aby videl súvislosť medzi diagnózou a vzniknutými problémami. Dôvod je však čisto emocionálny.
Ak sa počas sexu vyskytne bolesť a nepohodlie, musíte pochopiť dôvod. Je lepšie konzultovať s urológom, ktorý dodržiava prístup k medicíne založený na dôkazoch.
Dmitrij Orlov dodáva: „Ak lekár odporúča mať sex častejšie alebo vôbec nemať sex, musí to mať zdravotný dôvod. Nepoznám jedinú chorobu, pri ktorej by zvýšenie množstva sexu viedlo k uzdraveniu. Najčastejšie je takéto odporúčanie spôsobené tým, že špecialista nevie, ako pomôcť. Netreba ani obmedzovať alebo úplne eliminovať sex a masturbáciu, pretože pravidelné sexuálne uvoľňovanie je prospešné ako pre zdravie prostaty, tak aj pre psychiku.
Cesta z ordinácie urológa do ordinácie sexuológa je štandardná pre mužov nad 35–40 rokov. Ak má muž problémy s erekciou alebo iné problémy v sexe, ide najskôr k urológovi, pretože to považuje za svoju odbornú oblasť. Ak urológ nič nezistí alebo diagnostikuje „chronickú prostatitídu", potom zostáva už len ordinácia sexuológa. Sexuológ má širokú škálu techník, ktoré môžu pacientovi pomôcť: môže odporučiť prvky sexuálnej terapie, môže sa venovať psychoterapii alebo v prípade potreby predpísať lieky. Štatisticky ide o efektívny model práce – v priemere je problém vyriešený do mesiaca. "