Podrobnosti o príznakoch a liečbe chronickej prostatitídy

Chronická prostatitída- jedna z najčastejších chorôb u mužov v zrelom veku. Zápal prostaty výrazne znižuje kvalitu života, stáva sa príčinou psychosomatických a sexuálnych porúch. Nedostatok dostatočných vedomostí o povahe tohto ochorenia robí z liečby chronickej prostatitídy náročnú úlohu, ktorá si vyžaduje veľa trpezlivosti zo strany pacienta aj jeho ošetrujúceho lekára.

Klasifikácia

Americký národný inštitút zdravia (NIH USA) vyvinul a navrhol nasledovnéklasifikáciachronická prostatitída:

• chronická bakteriálna prostatitída;
• chronická nebakteriálna prostatitída (s príznakmi zápalu a bez nich);
• chronická asymptomatická prostatitída.

Moderní andrológovia dodržiavajú túto klasifikáciu pri diagnostike a liečbe zápalových ochorení prostaty. Samostatne vyniká akútna prostatitída. Keď bude lekár vedieť, do ktorej kategórie patrí identifikovaná patológia, bude si môcť vybrať optimálny terapeutický režim a dosiahnuť významný úspech pri liečbe choroby.

Príčiny a rizikové faktory

Rozdelenie na bakteriálnu a nebakteriálnu chronickú prostatitídu nie je náhodné. Rôzne príčiny ochorenia určujú taktiku liečby a do značnej miery ovplyvňujú výsledok ochorenia.

Chronická bakteriálna prostatitída

Chronická bakteriálna prostatitída sa vyskytuje u 10-15% pacientov. Bezprostrednou príčinou vývoja ochorenia je prenikanie patogénnej a oportúnnej flóry do prostaty. Podľa definície je prostata bez baktérií. Infekcia prostaty je možná cez močovú rúru, ako aj hematogénne a lymfogénne. Počas vyšetrenia sa najčastejšie zisťujú tieto mikroorganizmy:

• Escherichia coli (až 95 %);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Zástupcovia grampozitívnej flóry (stafylokoky, streptokoky) sú pomerne zriedkavé. V niektorých prípadoch je zaznamenaný rast dvoch alebo viacerých mikroorganizmov (zmiešaná infekcia). Možná infekcia patogénnou flórou (chlamýdie, Trichomonas, gonokok atď. ).

Väčšina mikroorganizmov zistených počas vyšetrenia sú zástupcami normálnej mikroflóry. Za normálnych podmienok neškodia telu a pokojne existujú na slizniciach močového systému a tráviaceho traktu. Za určitých podmienok podmienečne patogénna flóra rastie a množí sa, čo vedie k zápalu tkaniva prostaty a objaveniu sa všetkých symptómov ochorenia.

Rizikové faktoryVývoj chronickej bakteriálnej prostatitídy:

• nedostatok osobnej hygieny;
• hypotermia;
• trauma genitálií;
• zápalové ochorenia močového systému;
• prítomnosť STI.

To všetko vedie k zníženiu lokálnej a celkovej imunity a prirodzenej reprodukcii oportúnnej flóry v prostate. Nie je vylúčené, že pri zápalových ochoreniach pohlavného ústrojenstva sa infekcia môže dostať cez močovú rúru. Pravdepodobnosť vzniku prostatitídy sa zvyšuje s existujúcou uretritídou, cystitídou, kolikulitídou.

Chronická nebakteriálna prostatitída

Existuje niekoľko teórií výskytu tejto formy ochorenia:

1. Chemická teória zápalu. . . Vhadzovanie moču do prostaty počas močenia vedie k ukladaniu urátov a rozvoju zápalu. Uretro-prostatický reflux je uľahčený zúžením močovej trubice (striktúra) a inými vývojovými abnormalitami.
2. Imunitná teória. . . Verzia je založená na autoimunitnom poškodení tkanív prostaty v dôsledku vystavenia bakteriálnym antigénom. Zvažuje sa dedičná predispozícia k tejto forme patológie.
3. Neurogénna teória. . . Porušenie inervácie v panvovej oblasti vyvoláva stagnáciu krvi v orgánoch a vedie k rozvoju prostatitídy.

Pri vývoji nebakteriálnej prostatitídy si osobitnú pozornosť zaslúžia aj nasledujúce.rizikové faktory:

• dlhá sedavá práca;
• sedavý spôsob života;
• zlé návyky;
• stres a emocionálne preťaženie;
• predĺžená sexuálna abstinencia.

Tieto rizikové faktory vyvolávajú rozvoj kongescie v prostate, vedú k narušeniu mikrocirkulácie v panvových orgánoch. Mikrobiálny faktor zohráva úlohu iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V budúcnosti sa jeho význam znižuje a do popredia sa dostávajú autoimunitné procesy a trofické poruchy v tkanivách prostaty.

Podľa štatistík má 85-90% mužov nebakteriálnu chronickú prostatitídu (nie je priamo spojená s infekciou patogénnymi alebo oportúnnymi baktériami).

Symptómy

Chronická prostatitída sa vyskytuje najmä u mužov vo veku 25-40 rokov. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. V staršom veku sa zápal predstojnej žľazy často kombinuje s adenómom – nezhubným nádorom prostaty.

Známkychronická prostatitída:

• tupé bolestivé bolesti v dolnej časti brucha;
• ožarovanie bolesti v slabinách, miešku, perineu, dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
• zvýšené nepohodlie počas pohlavného styku a počas pohybu čriev.

Poruchy močenia sú veľmi charakteristické:

• časté močenie;
• vylučovanie moču v malých častiach;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• výskyt alebo zosilnenie bolesti pri močení;
• pomalý a prerušovaný prúd moču.

Posledný príznak je charakteristický pre adenóm prostaty, ktorý sa často vyskytuje na pozadí chronickej prostatitídy.

Pri dlhom priebehu ochorenia existujú poruchy v sexuálnej sfére:

• znížené libido;
• zhoršenie erekcie;
• skrátenie trvania pohlavného styku;
• predčasná ejakulácia;
• ťahavé bolesti v dolnej časti brucha po ejakulácii;
• nedostatok spontánnej rannej erekcie.

Chronická prostatitída je jednou z hlavných príčin erektilnej dysfunkcie, pri ktorej muž nemôže dosiahnuť a udržať erekciu dostatočnú na úplný pohlavný styk. Takýto stav výrazne narúša priebeh života, môže spôsobiť depresiu a iné psychoemočné poruchy.

Chronická asymptomatická prostatitída prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Ochorenie sa zistí náhodne pri vyšetrení u urológa. Napriek absencii príznakov môže zápal prostaty viesť k závažným komplikáciám, erektilnej dysfunkcii a iným zdravotným problémom.

Komplikácie

Spustená prostatitída vyvoláva vývoj týchto stavov:

• absces prostaty;
• cystitída a pyelonefritída (zápal močového mechúra a obličiek);
• vesikulitída (zápal semenných vačkov);
• erektilná dysfunkcia;
• neplodnosť.

Čím skôr sa ochorenie zistí a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok ochorenia.

Diagnostika

Na detekciu chronickej prostatitídy sa používajú nasledujúce metódy:

Vyšetrenie u urológa

Pri osobnom stretnutí sa lekár zameriava na sťažnosti pacienta. Vyšetria sa vonkajšie pohlavné orgány a vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie prostaty. Pri palpácii lekár posúdi veľkosť a tvar žľazy. V prípade chronickej prostatitídy sa orgán mierne zväčší. Zákrok je kombinovaný s odberom sekrétu prostaty na mikrobiologické vyšetrenie.

Vzorka zo štyroch pohárov

Hlavná metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať zápalový proces v prostate a odlíšiť ho od iných ochorení. Zber materiálu prebieha v niekoľkých etapách. Ráno, po 5-6 hodinách zdržania sa chodenia na toaletu, muž močí do dvoch pohárov – prvú (počiatočnú) a druhú (strednú) časť moču. V prvej časti sa obsah močovej trubice umyje, v druhej - močový mechúr. Tretia časť moču sa odoberá po masáži prostaty a umožňuje posúdiť stav prostaty. Tajomstvo prostaty sa zhromažďuje oddelene na bakteriologickú kultiváciu.

Pri analýze moču sa hodnotia dva parametre: počet leukocytov a erytrocytov. Pri ochorení prostaty stúpa počet bielych krviniek v tretej časti moču. Bežne ich počet nepresahuje 10 v zornom poli.

Mikrobiologické vyšetrenie

Pri vykonávaní testu s tromi sklami sa hodnotí nielen počet leukocytov, ale odoberá sa aj materiál na bakteriologické očkovanie. Ak máte podozrenie na chronickú prostatitídu, lekára zaujíma najmä tretia časť moču. Na základe výsledkov vyšetrenia dokáže lekár identifikovať pôvodcu ochorenia a zvoliť optimálnu antibiotickú terapiu.

Detekcia oportúnnych baktérií v titri vyššom ako 10 má diagnostickú hodnotu.³CFU / ml alebo detekcia jednoznačne patogénnych mikroorganizmov v akomkoľvek množstve.

Bakteriologická kultúra sekrécie prostaty

Pred odberom tretej časti moču pri masáži prostaty lekár odoberie vylučovaný sekrét na bakteriologické vyšetrenie. Získaný výsledok vám tiež umožňuje určiť diagnózu a taktiku liečby.

Diagnostické kritériá pre chronickú bakteriálnu prostatitídu:

• Identifikácia oportúnnych mikroorganizmov v tretej časti moču alebo sekrécie prostaty v titri nad 10³CFU/ml.
• Detekcia oportúnnych baktérií v tretej časti moču alebo sekrécie prostaty, ktorých počet je výrazne (10-krát) vyšší ako v druhej časti moču.
• Identifikácia patogénnych mikroorganizmov v tretej časti moču alebo sekrécie prostaty.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť veľkosť orgánu a identifikovať sprievodnú patológiu. Často sa chronická prostatitída kombinuje s adenómom prostaty - benígnym nádorom.

Zásady liečby

Cieľom terapie chronickej prostatitídy je odstrániť zápalový proces, aktivovať prietok krvi a zlepšiť výživu orgánov. Keď sú patogénne alebo oportúnne mikroorganizmy zistené vo vysokom titri, sú eliminované. Osobitná pozornosť sa venuje náprave životosprávy a stimulácii obranyschopnosti organizmu.

Medikamentózna liečba

Na liečbu chronickej prostatitídy sa používajú nasledujúcelieky:

• Antibakteriálne lieky sa vyberajú s prihliadnutím na identifikovaný patogén.
• Protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti.
• Prostriedky uľahčujúce močenie (alfa-blokátory, ktoré uvoľňujú svaly močovej trubice a stimulujú odtok moču).
• Prostriedky, ktoré zvyšujú prietok krvi v panvových orgánoch.

Výber antibiotika bude závisieť od identifikovaného patogénu. Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy jeho schopnosť preniknúť cez hematoprostatickú bariéru a akumulovať sa v tkanivách prostaty. Tieto podmienky spĺňajú prostriedky zo skupiny fluorochinolónov. Na liečbu chronickej prostatitídy sa používajú aj makrolidy a tetracyklíny.

Podľa odporúčaní Európskej asociácie urológie by priebeh antibakteriálnej terapie mal byť aspoň 2 týždne po predbežnej diagnóze.

Po obdržaní výsledkov bakteriologického výskumu a potvrdení bakteriálnej povahy ochorenia trvá liečba až 4-6 týždňov. Tento prístup umožňuje nielen zbaviť sa pôvodcu ochorenia, ale aj zabrániť recidíve prostatitídy.

Bohužiaľ, antibiotická liečba nie je vždy účinná. Mnohé mikroorganizmy dlhodobo úspešne existujú v sekréte prostaty a získavajú rezistenciu na antibiotiká. Baktérie tvoria špeciálne biofilmy a tvoria kolónie mikroorganizmov pokryté komplexnou polysacharidovou štruktúrou. Väčšina antibakteriálnych liečiv nedokáže preniknúť cez túto biologickú bariéru, čo výrazne znižuje účinnosť terapie. Tomuto problému sa dá vyhnúť používaním moderných antibiotík, ktoré dokážu nielen preniknúť do tkaniva prostaty a hromadiť sa v ňom, ale prechádzať aj cez biofilmy a infikovať baktérie, ktoré sú pod takouto závažnou ochranou.

Nemedikamentózna terapia

Spomedzi nemedikamentóznej liečby sa osobitná pozornosť venuje masáži prostaty. Procedúra stimuluje prekrvenie prostaty, odstraňuje prekrvenie a uľahčuje vylučovanie sekrétov. Kombinácia masáže a dlhodobého užívania antibakteriálnych liekov je hlavným spôsobom, ako zbaviť muža nepríjemných symptómov chronickej prostatitídy.

Fyzioterapeutické metódy ovplyvnenia sa používajú pri liečbe chronickej prostatitídy spolu s liečivými účinkami. Dobrý účinok sa prejavuje pri použití ultrazvuku, laserového lúča, rádiových vĺn a elektromyostimulácie. Veľmi obľúbená je rázová masáž prostaty (UHM). Fyzioterapia je indikovaná najmä v prítomnosti erektilnej dysfunkcie ako jednej z komplikácií prostatitídy.

Osobitná pozornosť sa venuje diéte pri liečbe prostatitídy. Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:

• alkohol;
• pikantné, korenené jedlo;
• vyprážané a mastné jedlá (vrátane tučného mäsa a rýb).

Spotreba soli je obmedzená na 5 g denne. Prednosť má čerstvá zelenina a ovocie, bylinky. Odporúča sa varenie v pare.

Konzumácia diéty urýchli zotavenie, posilní váš imunitný systém a pomôže vášmu telu vyrovnať sa so stresom spôsobeným antibiotikami pri liečbe choroby.

etnoveda

Nie všetci muži idú k lekárovi, keď sa objavia príznaky prostatitídy. Muži často dávajú prednosť liečbe ľudovými metódami, využívajúc vedomostnú základňu z mnohých fór, spoliehajúc sa na rady priateľov, príbuzných a susedov. Zanedbávanie vlastného zdravia, odmietanie racionálnej antibiotickej terapie a iných tradičných metód expozície ohrozuje rozvoj komplikácií a zhoršenie celkového stavu. Prostatitída, ktorá nie je vyliečená včas, môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu. Stojí za to riskovať, ak môžete navštíviť lekára včas a vyriešiť problém s minimálnymi stratami?

Samozrejme, medzi metódami tradičnej medicíny existujú niektoré aspekty, ktoré si zaslúžia osobitnú pozornosť. Moderná urológia uznáva účinnosť mnohých bylín pri liečbe chronickej prostatitídy. Odborníci odporúčajú bylinné prípravky založené na nasledujúcich zložkách:

• tekvicový olej;
• zimozeleň okrúhlolistá;
• záhradná petržlenová vňať;
• ľubovník bodkovaný perforatum;
• kanadský zlatobyľ;
• koreň sladkého drievka;
• echinacea.

Tieto zložky samostatne alebo v kombinácii stimulujú prietok krvi v panvových orgánoch, odstraňujú prekrvenie a stimulujú imunitný systém.

Bylinné prípravky nezbavia telo patogénnych baktérií, ale pomôžu odstrániť príznaky ochorenia.

V kombinácii s antibakteriálnymi liekmi a masážou prostaty bylinné prípravky výrazne zlepšujú celkový stav a urýchľujú zotavenie.

Profylaxia

Nasledujúce pomôže znížiť riziko vzniku chronickej prostatitídy:odporúčania:

1. Podchladenie celého tela a oblasti genitálií, panvy a dolných končatín by nemalo byť povolené. V chladnom období sa oplatí nosiť termoprádlo.
2. Na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami je potrebné dodržiavať pravidlá intímnej hygieny a používať kondómy. Najlepšou prevenciou infekcie bude vyhýbať sa náhodnému sexu.
3. Mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu a včas liečiť akékoľvek choroby genitálnej oblasti.
4. Nebude zbytočné dodržiavať diétu (vzdať sa pikantných, vyprážaných a mastných jedál), ako aj udržiavať telo v dobrej kondícii (športovanie, fitness, chôdza).

Všetkým mužom nad 30 rokov sa odporúča absolvovať pravidelné vyšetrenia u urológa (najmenej raz ročne). Ak sa u vás objavia nejaké nepríjemné príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho lekára.

FAQ

Dá sa vyliečiť chronická prostatitída?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, chronickú prostatitídu možno úspešne liečiť. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekára, môžete sa zbaviť nepríjemných symptómov prostatitídy a výrazne zlepšiť kvalitu života.

Môže byť chronická prostatitída asymptomatická?

Áno, tento variant ochorenia sa zistí až po vyšetrení u urológa.

Je chronická prostatitída u partnera nebezpečná pre ženu?

Sexuálne prenosné infekcie sú často príčinou chronickej prostatitídy. Ak sa zistí patogén, obaja partneri musia podstúpiť liečbu. V opačnom prípade existuje riziko infekcie a účinnosť terapie sa znižuje v dôsledku relapsov ochorenia.

Je možné mať sex s chronickou prostatitídou?

Áno, ak to celkový stav dovoľuje a nie sú žiadne problémy v sexuálnej sfére (erektilná dysfunkcia).

Je možné počať dieťa s chronickou prostatitídou?

Áno, ak je funkcia prostaty zachovaná a jej tajomstvo je plne rozvinuté. Pred počatím dieťaťa sa odporúča podstúpiť vyšetrenie a liečbu u urológa. Infekcia, ktorá vyvolala vývoj prostatitídy, sa ľahko prenáša na ženu. Intrauterinná infekcia plodu môže spôsobiť vývojové abnormality a prerušenie tehotenstva.

Ako chronická prostatitída ovplyvňuje potenciu?

Chronický zápal prostaty ohrozuje rozvoj erektilnej dysfunkcie. Pri takejto patológii je zaznamenané zníženie libida, frekvencia a sila erekcie klesá, orgazmy sa stávajú bolestivými. V pokročilých prípadoch je sexuálna aktivita nemožná.

Dá sa chronická prostatitída vyliečiť bez antibiotík?

Antibiotická terapia je považovaná za jednu z kľúčových terapií chronickej prostatitídy. Vo väčšine prípadov je nemožné vyrovnať sa s chorobou bez antibiotík.

Môže byť chronická prostatitída vyliečená ľudovými prostriedkami?

Len pomocou tradičnej medicíny nebude možné zbaviť sa chronickej prostatitídy. Na dosiahnutie optimálneho účinku sa vykonáva komplexná liečba s použitím antibiotík, rastlinných prípravkov, protizápalových liekov a fyzioterapeutických metód.